Die Knie gelten als die am stärksten beanspruchten Gelenke des menschlichen Körpers. Laut Statistik klagt jeder dritte Patient mit Muskel-Skelett-Problemen über Schmerzen. Dieses Symptom kann Ausdruck einer schwerwiegenden Pathologie sein, insbesondere wenn beide Knie schmerzen. Um keine Zeit zu verschwenden und die Beweglichkeit der Beine zu erhalten, ist es wichtig, sofort nach Auftreten von Beschwerden einen Arzt aufzusuchen.
Woher kommt der Schmerz?
Das Knie ist ein großes Blockgelenk an den Beinen, dessen Struktur ziemlich große Knochen (Femur, Schienbein und Kniescheibe), eine mit hyalinem Knorpel ausgekleidete Gelenkhöhle sowie mehrere Bänderpaare (Haupt-, obere und untere vertikale, innere und äußere seitliche, Kreuzband) und Menisken.
Schmerzrezeptoren befinden sich nicht in allen Elementen. Wenn Sie also über Schmerzen in den Kniegelenken klagen, sind diese meist lokalisiert:
- in der Synovia;
- Bänder;
- Periost.
Gut zu wissen! Die aus Knorpel bestehenden Elemente der Knie sind nicht innerviert und können daher per Definition nicht schmerzen. Auch wenn die Ursache der Beschwerden in der Zerstörung des das Gelenk auskleidenden Gewebes liegt, deuten Schmerzen darauf hin, dass das Periost und die Auskleidung der Gelenkkapsel an dem Prozess beteiligt sind.
Schmerzen können verursacht werden durch:
- degenerativ-entzündliche Prozesse des Gelenkknorpels;
- Infektionen von Weich-, Binde- und Knorpelgewebe;
- Entzündung der Gelenke (Schleimbeutel, Knorpel, Sehnen);
- Verletzungen an Bändern, Menisken, Knochen;
- Durchblutungsstörungen im Kniebereich.
Jede Gruppe von Pathologien ist durch spezifische Anzeichen gekennzeichnet, deren Identifizierung bei der Diagnosestellung und der Auswahl einer geeigneten Behandlung hilft.
Degenerativ-entzündliche Erkrankungen
Arthrose (Gonarthrose) ist für bis zu einem Drittel aller Schmerzen verantwortlich, die in einem oder beiden Knien lokalisiert sind. Diese Krankheit betrifft ältere Menschen und entwickelt sich schleichend. Leichte Unannehmlichkeiten nach körperlicher Anstrengung treten allmählich an der Tagesordnung auf, und nach 2–3 Jahren gehen selbst kurze Strecken mit Schmerzen in einem Knie oder beiden Beinen gleichzeitig einher.
Gut zu wissen! Eine Gonarthrose ist nicht durch eine Verschlimmerung der Ruhesymptome gekennzeichnet. Nachts, beim Sitzen und auch beim kurzen ruhigen Stehen machen mir die Knie nichts aus.
Zusätzlich zu den Beschwerden bei Arthrose klagen Patienten über Knirschen und Verformungen der Gelenke. Schwellungen, Rötungen und Hitzegefühle in den Beingelenken sind für diese Erkrankung nicht typisch.
Meniskusverletzungen
Meniskusverletzungen sind durch das plötzliche Auftreten des Hauptsymptoms gekennzeichnet – akute Schmerzen in einem, seltener in beiden Beinen. Es tritt immer bei aktiver Bewegung auf: Laufen, Springen, bei einem erfolglosen Manöver auf Skiern oder Schlittschuhen. Begleitet wird der Vorgang von einem deutlich hör- und spürbaren Knirschen im Knie.
Die Intensität der Schmerzen ist so stark, dass es unmöglich ist, das betroffene Bein zu beugen oder anzuheben. Nach einer Viertelstunde lässt das Symptom nach. Wenn keine Hilfe geleistet wird, entwickelt sich innerhalb von 24 Stunden eine Entzündung:
- im Bereich des verletzten Knies tritt eine Schwellung auf;
- das Schmerzsyndrom verstärkt sich;
- Die Mobilität ist eingeschränkt.
Beim Versuch, sich auf das Bein zu stützen, tritt ein stechender Schmerz auf, der dazu führt, dass sich die Extremität beugt. Wenn Sie zur Therapie keinen Arzt aufsuchen, klingen alle aufgeführten Symptome allmählich ab und verschwinden nach etwa einem Monat. Nach einem langen Spaziergang, Unterkühlung oder Training kehren sie jedoch zurück.
Entzündliche Prozesse und Infektionen
Infektiöse und nichtinfektiöse Arthritis, Schleimbeutelentzündung und Synovitis sind häufig Begleiter degenerativer Erkrankungen und Verletzungen. Die Art des Schmerzes bei entzündlichen Pathologien ist schmerzend, verdrehend oder platzend, manchmal brennend.
Gut zu wissen! Im Gegensatz zu anderen Ursachen nehmen die Kniebeschwerden bei Arthritis in Ruhe und im Schlaf zu und lassen bei Bewegung nach. Besonders stark wird das Symptom nach längerer körperlicher Anstrengung.
Die Erkrankung geht mit Schwellungen und Rötungen der Gelenke einher, bei Beteiligung der Gelenkkapsel kann es auch zu Flüssigkeitsansammlungen kommen. Die auftretende Verformung sieht aus wie ein elastischer Knoten auf der Knieoberfläche. Die Haut darüber wird gestrafft, glänzt und wird rot.
Störungen der Gelenkdurchblutung
Sogenannte Gefäßschmerzen treten häufig im Jugendalter auf und begleiten einen Menschen ein Leben lang. Der Grund für ihr Auftreten kann das ungleichmäßige Wachstum verschiedener Gewebe der Gliedmaßen sein: Die Knochen „überholen" die Gefäße und Muskeln, was zu Spannungen in letzteren führt.
Besonderheiten der Gefäßsymptome im Knie:
- Symmetrie – Beschwerden treten in beiden Gliedmaßen auf;
- eine Verschlimmerung der Schmerzen tritt bei einem starken Temperaturwechsel, einem Wetterwechsel und körperlicher Aktivität auf;
- nach der Massage schnell schwächer.
Diese Art von Schmerzen erfordert keine besondere Behandlung, außer der Verwendung lokaler Heilmittel.
Sehnenentzündung
Periarthritis des Krähenfußes (eines der Bänder im Knie) ist typisch für ältere Frauen. Das Symptom tritt nur beim Tragen schwerer Gegenstände und beim Treppensteigen auf. Beim Bücken oder Bewegen auf einer ebenen Fläche treten keine oder nur sehr schwache Beschwerden auf. Es besteht keine wesentliche Einschränkung der Beweglichkeit der betroffenen Extremität. Bei Periarthritis treten keine Schwellungen, Rötungen oder Verformungen auf.
Behandlungsmethoden
Es ist ratsam, die Behandlung der Knie einem Arzt anzuvertrauen – einem Orthopäden, Traumatologen, Rheumatologen oder Chirurgen. An der Therapie können auch Spezialisten aus anderen Bereichen teilnehmen: Physiotherapeuten, Chiropraktiker, Masseure. Ziele der Therapie sind nicht nur die Beseitigung des Symptoms, sondern auch die Wiederherstellung seiner Funktionsfähigkeit und die Verhinderung wiederholter Exazerbationen.
Vor Beginn der Therapie wird eine Diagnostik durchgeführt:
- Röntgenaufnahme des Gelenks, mit der Sie Schäden an Knochen, Knorpel und Menisken sichtbar machen können;
- CT oder MRT sind Methoden, mit denen Anomalien von Blutgefäßen, Weichteilen, Knochen und Knorpel festgestellt werden können.
- Ultraschall von Gelenken, mit dem Sie Knorpelschäden erkennen und das Volumen und die Dichte der Gelenkflüssigkeit bestimmen können;
- Arthroskopie – eine Methode zur visuellen Untersuchung der Gelenkhöhle mit einem optischen Gerät;
- Mikroskopische Analysen der intraartikulären Flüssigkeit zur Erkennung von Infektionen und Entzündungen.
Die Behandlungstaktiken werden auf der Grundlage der Diagnose ausgewählt, das Schema ist jedoch immer das gleiche:
- Das erste Stadium ist die symptomatische Behandlung und Schmerzlinderung.
- Der Hauptschritt besteht darin, die Ursachen der Beschwerden zu beseitigen.
- Der letzte Schritt ist die Wiederherstellung der Gelenke.
Zur Beseitigung der Beschwerden reicht eine konservative Therapie mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten aus. Sie werden in Form von Lokalmitteln – Salben, Gels – und in Tablettenform zur oralen Verabreichung verschrieben. Zusätzlich empfehlen Ärzte Ablenkungen und wärmende Mittel.
Im Anfangsstadium ist es wichtig, dem betroffenen Gelenk Ruhe zu gönnen. Lasten müssen ausgeschlossen werden:
- langes Gehen;
- Gewichte heben;
- Ausübung bestimmter Sportarten, die aktive Kniebeugen oder Sprünge erfordern.
Wenn eine Gliedmaße verletzt ist, können Sie auf Anraten des behandelnden Arztes einen festen Ruhigstellungsverband, eine Orthese oder sogar einen Gipsverband verwenden.
Abhängig von der Diagnose können auch weitere Medikamente verschrieben werden:
- allgemeine Stärkungsmittel und Vitamin-Mineral-Komplexe;
- NSAIDs, auch in Form von Injektionen;
- Präparate mit Chondroitin und Glucosamin;
- Wirkstoffe, die die Regeneration geschädigten Gewebes beschleunigen.
Nach objektiver Besserung wird eine Kur mit allgemeinen Kräftigungsübungen, Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie verordnet, um die Funktionsfähigkeit der Gelenke wiederherzustellen, Muskeln und Bänder zu stärken.
Wenn eine konservative Therapie wirkungslos ist, kommen radikale Methoden zum Einsatz – minimalinvasive und chirurgische Eingriffe. Direkte Hinweise dafür sind:
- starker Schmerz, der durch Analgetika nicht behoben wird;
- Bildung von eitrigem Exsudat in der Gelenkhöhle oder eitrigen Hohlräumen in den Weichteilen der Gelenke;
- teilweise oder vollständige Blockierung des Gelenks;
- erhebliche Verformung des Knorpels, die die Funktionalität der Gelenke verändert oder blockiert;
- Schädigung der inneren Elemente des Gelenks – Knochen, Knorpel, Menisken, Kreuzbänder.
Nach der Operation wird die konservative Therapie fortgeführt, um Komplikationen vorzubeugen und Beschwerden zu lindern. Um die Beweglichkeit wiederherzustellen, die Gelenke der Beine zu stärken und zu stabilisieren, wird eine Rehabilitation durchgeführt, die aus Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage, Hydrotherapie usw. besteht. Um wiederholten Exazerbationen vorzubeugen, wird empfohlen, die Gliedmaßen mäßig zu belasten, Unterkühlung zu vermeiden und sich beraten zu lassen Bei Beschwerden umgehend einen Arzt aufsuchen.